Спочатку лікарі боролися за те, щоб 78-річна Марія не втратила ногу. Потім тромби перекрили кровопостачання кишківника, а після операції на серці небезпека виникла знову. Університетській лікарні у Львові жінці довелося пережити чотири складні операції за короткий час, перш ніж вона змогла повернутися до родини.
Про цей випадок повідомили в Університетській лікарні Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького.
78-річна Марія з Львівщини спочатку лікувала серце в місцевій лікарні. Однак її стан погіршувався: жінка почала втрачати чутливість і рухливість ніг. Коли вона звернулася до фахівців Університетської лікарні, обстеження, зокрема комп’ютерна томографія, виявило тромбоемболію — закупорювання судини тромбом.
Жінці терміново знадобилася операція. Через порушення кровопостачання нозі загрожували гангрена й ампутація, а також могли виникнути інші серйозні ускладнення.
За пацієнтку взялися судинні хірурги — професор Юрій Орел та Зоряна Лудин. Під час втручання вони помітили, що тромб нагадує бактеріальне утворення, тому матеріал відправили на гістологічне дослідження.
Після операції кровообіг у нозі відновився, а стан Марії почав поліпшуватися. Проте невдовзі виник різкий біль у животі. Виявилося, що тромби перекрили кровопостачання кишківника.
“У пацієнтки сталася тромбоемболія мезентеріальних судин, гостра мезентеріальна ішемія. Це вже серйозніша ситуація, ніж із ногами, тому що летальність при гострій ішемії — від 30 до 70 відсотків. А коли розвивається вже некроз кишки, це до 85–95% може статися летальний випадок. У нашої пацієнтки одна потенційно смертельна ситуація перейшла в іншу”, — пояснив професор Юрій Орел.
Мезентеріальні судини забезпечують кров’ю кишківник. Коли тромб перекриває одну з них, тканини можуть почати відмирати через нестачу кисню. Тому лікарям потрібно було якомога швидше відновити кровотік.
Судинні хірурги провели другу операцію та успішно відновили кровопостачання кишківника. Однак залишалося головне запитання: звідки з’являються тромби й чому вони знову перекривають судини?
Щоб з’ясувати причину, до обстеження долучилися кардіохірурги та кардіологи. Ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця) виявила ураження аортального клапана на тлі інфекційного ендокардиту, тобто інфекційного запалення внутрішньої оболонки серця, зокрема клапанів.
Кардіохірург, професор Любомир Кулик пояснив, що в Марії була занедбана ревматична вада серця. За такого стану тромби можуть утворюватися в серці, відриватися й потрапляти з кровотоком до інших органів, закупорюючи судини.
Медики вирішили оперувати серце й замінити уражений клапан. Операція пройшла успішно, а післяопераційний період минув без ускладнень. Марія почала ходити, і здавалося, що найнебезпечніше вже позаду.
Та перед випискою тромби знову перекрили кровопостачання кишківника. На той момент жінка вже перенесла три операції: одну на серці та дві через тромби в судинах ноги й кишківника.
Спочатку лікарі спробували усунути закупорювання малоінвазивним методом — через судини, без великого хірургічного розрізу. Однак спроба не вдалася.
Тоді Юрій Орел із командою терміново провів четверту операцію. Хірурги знову видалили тромби з артерії, що постачає кров до кишківника.
Цього разу втручання також завершилося успішно. Реабілітація минула без ускладнень, і Марія поступово повернулася до звичного життя та родини.
У лікарні зазначили, що успішний результат став можливим завдяки спільній роботі судинних хірургів, кардіохірургів і кардіологів, які послідовно шукали причину повторного утворення тромбів і усували небезпечні ускладнення.
Як розповідало BitukMedia, 54-річний чоловік з Львівщини все життя жив із рідкісною вродженою вадою серця, хоча за тяжкої форми такого захворювання пацієнти часто не доживають до дорослого віку. Коли стан українця різко погіршився, львівські кардіохірурги провели складну операцію, яку переважно виконують дітям.